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【欽二醫技術】驚呆!老人腸梗阻竟是因為塞滿了黃皮果核

發布時間:2022-08-09本文來源: 欽州市第二人民醫院閱讀次數:
近日,我院消化內科
緊急救治了一例因進食大量黃皮果核
導致腸梗阻的老年患者張阿婆(化名)
從腸內取出黃皮果核多達200多粒
及時解決了患者的痛苦

 
70多歲張阿婆家門口種了幾株黃皮果樹,今年,果樹喜獲豐收,家里人摘了很多黃皮果放在院子里。張阿婆心疼果子壞掉,于是不停的吃,而且她吃果不吐果核,接連吃了兩天后,張阿婆出現腹痛、腹脹、排便困難等癥狀,家人緊急送到當地衛生院,反復吃了幾天瀉藥均未能排便,腹痛癥狀持續加重,為了尋求進一步治療遂我院消化內科就診。
 

 

 
入院時,張阿婆始終捂著肚子,表情痛苦,消化內科二區主任杜瑜立即為她進行體格檢查,并完善相關檢查。體格檢查發現患者左下腹觸及條索狀腫物,CT檢查發現降結腸、乙狀結腸、直腸大量果核,尤以直腸多見。
 
為了盡快緩解張阿婆的癥狀,專家們首先嘗試給予導瀉、灌腸等方式,都未能排出黃皮果核。隨著時間的推移,張阿婆出現了腸道梗阻的現象,灌進去的洗腸液,進去的多,出來的少,這是個不好的征象,異物導致的腸梗阻容易引起腸穿孔、彌漫性腹膜炎甚至危及生命。杜瑜主任立即組織科室團隊研究討論,經過綜合評估,決定為張阿婆行腸鏡下異物取出術。
 
 
 
 
▲ CT所見直腸、乙狀結腸及降結腸大量果核
 
 
 
▲ 腸鏡直視下取果核

杜瑜主任在腸鏡直視下用網籃取出果核,1顆、2顆、3顆、4顆......一顆顆黃皮果核從直腸中取出,由于果核在腸道時間過久,酸臭味彌漫了整個消化內鏡中心操作室。取完直腸果核后,張阿婆的乙狀結腸果核不斷排出,但此時出現了腹脹、嘔吐現象,考慮張阿婆年齡較大,杜瑜主任決定先觀察剩余的果核是否可以自行排出。

 

▲ 第一次手術取出部分果核
 
 
回到病房后,張阿婆自行排出果核的量較少,檢查發現直腸內仍然堵塞著大量果核,于是決定再次行腸鏡將果核取出。經過兩次在腸鏡下取出果核后,張阿婆能自行排便,復查腹部CT已不見果核。隨后,經過消化內科二區醫護人員的精心護理,張阿婆很快康復出院。
 
 

近年來,我院消化內科團隊接診過的直腸異物種類繁多,包括鑰匙、小球、鉛筆等等。直腸異物的診斷需認真細致,治療上則應個體化。大多數直腸異物經麻醉后肛門括約肌松弛時可經肛門取出,但對于異物較大較多,不能排出或者取出,可行腸鏡輔助取出,一旦患者有腹膜炎體征,必須急診手術取出異物,必要時需行臨時性回腸造口。

 
 
 

專家簡介

梁冬生

 

主任醫師

 

現任消化內科主任,廣西醫學會消化內鏡分會常務委員、廣西中西醫結合消化病學分會常務委員、廣西醫師協會消化醫師分會常務委員。曾到廣西醫科大學第一附屬醫院消化內科、北京大學附屬北京友誼醫院消化內鏡中心、奧地利凱撒弗蘭茨皇帝醫院消化病中心等地進修學習,多次參加美國、香港、北京、上海等地著名醫院舉辦的專項消化病及消化內鏡診療技術高級培訓班培訓學習,長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,對消化系統常見病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經驗,在消化道疾病的消化內鏡診療技術上有較深造詣,主持和參與了多項科研,是我院消化內鏡及消化內科學科帶頭人。

杜 瑜

 

副主任醫師

 

任消化內科副主任,兼消化內科二區主任;廣西醫師協會消化病學分會青年常委,廣西預防醫學會消化病學會的常委,廣西醫師協會消化內鏡分會委員,曾到第四軍醫大學西京醫院進修,多次到北京、廣州、天津、武漢、南京等消化及內鏡高級研修班學習,擅長消化系統疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影、十二指腸乳頭切開膽道取石術及膽道支架植入術及經口內鏡下隧道食管括約肌切開術,擅長食管胃底靜脈曲張并出血內鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內痔。近年來發表醫學論文10余篇,主持和參與了多項科研。

 

蒙 釗

 

副主任醫師

 

現任消化內科一區主任,廣西醫學會消化病學分會委員,廣西醫師協會消化病分會委員,曾到哈爾濱醫科大學附屬第二醫院及云南省紅會醫院消化內鏡中心進修,多次到北京、廣州、深圳、上海等消化及內鏡高級研修班學習,擅長消化系統疑難危重病診治、膽胰疾病診治及粘膜下腫瘤切除及剝離,率先在我市獨立開展逆行胰膽管造影(ERCP)、十二指腸乳頭切開膽道取石術及膽道支架植入術及經口內鏡下隧道食管括約肌切開術(PEOM),擅長食管胃底靜脈曲張并出血內鏡下治療及腸鏡下注射硬化劑治療內痔、經腸鏡逆行闌尾造影+沖洗治療急性闌尾炎(ERAT)、超聲內鏡(EUS)檢查等。近年來發表醫學論文多篇,參與了多項科研。

鄧巍

 

副主任醫師

 

消化三區主任,廣西醫學會消化內鏡分會委員、廣西醫師協會消化內鏡分會委員、中國心身疾病廣西區委員會委員。曾先后赴日本癌研有明病院、上海交通大學附屬仁濟醫院研修。長期從事消化內科及消化內鏡診療工作,擅長消化道早癌精查(NBI)、超聲內鏡(EUS)、經內鏡粘膜下剝離術(ESD)、消化道出血的內鏡下止血、經皮胃造瘺術(PEG)等,對重癥急性胰腺炎、肝性腦病等急危重癥診治方面有較深造詣。目前主持廳、市級科研3項,于核心期刊發表學術論文多篇。

黃張華

 

副主任醫師

 

現任教務部副部長(主持全面工作),兼消化一區副主任。曾赴鄭州大學第一附屬醫院消化內鏡中心進修學習。長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,對消化系統常見病及疑難危重疾病有豐富的臨床診療經驗。

方曉

 

副主任醫師

 

 

現任消化內科二區副主任,中國心身疾病廣西區委員會委員。任廣西醫師協會消化醫師分會青年委員。曾赴華中科技大學同濟醫學院附屬醫院研修。長期從事消化內科及消化內鏡診療工作,擅長消化系統疑難危重疾病、肝膽胰系統疾病、對胃腸道疾病、功能性胃腸道疾病診治有較深造詣。另內鏡上擅長消化道早癌篩查(NBI、FICE、BLI)、消化道超聲內鏡(EUS)、經內鏡黏膜剝離術(ESD)、經皮胃造瘺術(PEG)、消化道出血止血術、內痔并出血腸鏡下硬化治療)等。目前主持自治區科研項目1份,于國家核心期刊發表學術論文多篇。

世偉

 

副主任醫師

 

現任消化內科三區副主任,長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,曾赴上海交通大學附屬仁濟醫院消化內科進修,多次到北京、廣州、南京等消化及內鏡高級研修班學習,對消化系統疑難、危重病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經驗。擅長上消化道出血、消化道腫瘤的內鏡下微創診療、超聲胃鏡、內鏡下硬化劑注射治療內痔、經腸鏡逆行闌尾造影+闌尾沖洗治療急性闌尾炎,對食管、胃、腸道、膽道疾病的診斷與治療方面有較高造詣。近年發表醫學論文數篇,參與數項科研項目。

黃華欽

 

副主任醫師

 

消化內鏡中心副主任,長期從事消化內科及消化內鏡的臨床診療工作,曾到中國人民解放軍總醫院師從令狐恩強、李聞教授,從事肝膽胰腺疾病研修診治。多次參加區內外消化及內鏡研修班學習,對消化系統常見病、多發病和疑難病的診斷與治療方面具有豐富的臨床經驗。

黃  喬

 

副主任醫師

 

消化內科一區副主任,內科副主任醫師,醫學碩士,在任廣西醫學會消化病學分會胰腺疾病學組組員。畢業于廣西醫科大學,曾赴南方醫科大學附屬南方醫院進修。長期從事消化內科及消化內鏡診療工作,擅長消化道早癌精查、超聲內鏡檢查等,對急性重癥胰腺炎、胃食管反流病等消化系統疾病的診治有較深的造詣。目前主持市級科研1項,在核心期刊發表論文多篇。

 
核發 | 吳天俊
審核 | 張瑩珺  韋瑞文
文 | 杜  瑜
圖 | 消化二區
編輯 | 黃國春

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