近日，我院兒科團隊為一例7個月、體重5.6kg的患兒實施支氣管鏡，成功取出兩顆骨性異物，挽救了因氣管異物導致呼吸困難的患兒生命。
患兒安安（化名），7個月，因“咳嗽、呼吸困難1個月”在當地醫院反復住院治療，診斷為肺炎，經采用多種治療方法安安的癥狀始終不見好轉且逐漸加重。看著安安痛苦的樣子，安安的父母慕名來到我院兒科尋求治療。
安安入院時，呼吸困難已經較為嚴重，出現了吸氣性三凹征，主管醫生黃釗盛立即為安安完善相關檢查，并重點安排了胸部CT檢查。兒科主任方秀業對安安的病情高度重視，詳細了解他的病史、癥狀，仔細為他進行體格檢查，查看胸部CT發現安安的氣管上段有可疑異物，高度懷疑安安的癥狀是由于氣管異物所致。
方秀業立即與安安的父母進行溝通，并建議為安安及時進行支氣管鏡檢查明確診斷。但安安父母考慮孩子年齡太小，擔心麻醉及支氣管鏡檢相關風險，不同意行支氣管鏡檢查，要求先行抗感染治療。方秀業對患兒家屬的擔憂表示理解，繼續給予抗感染方案進行治療。安安的癥狀雖有好轉，但仍有反復出現。
為年齡僅7個月大的患兒行支氣管鏡檢查風險的確非常大。經全身麻醉后患兒可能會出現呼吸抑制，影響支氣管鏡檢查及取異物的完成。從患兒胸部CT上看，不排除異物已經刺破氣管的可能，取出異物的過程隨時有大出血的風險。但若不及時取出異物，異物停留在氣管軟組織的時間過長，可引起化膿感染，甚至發生膿毒血癥而導致死亡。
方秀業根據扎實的理論知識和多年的臨床經驗，本著對患兒高度負責的態度再次和安安父母溝通病情，并予復查胸部CT。根據復查結果，仍然高度考慮患兒存在氣管異物，再次與患兒家屬分析行支氣管鏡檢查的必要性。最終，安安父母抱著對兒科團隊的信任，同意為安安行支氣管鏡檢查。
為安安進行支氣管鏡檢查的專家團隊由我院呼吸專家、副院長許承瓊、方秀業、麻醉科副主任韋有全、護師楊衛麗組成。方秀業嫻熟地為安安進行操作，在氣管鏡的直視下可看到氣管上段距聲門0.5cm處見一骨性異物橫跨在氣管中央，可通氣的通道只有三分之一。麻醉科立即為安安進行輔助呼吸，由于部分異物刺進氣管的肌肉組織中，難以取出，方秀業當機立斷折斷異物，分次分段取出異物。幾經努力，方秀業終于從安安氣管中取出兩顆骨性異物。看著取出的骨性異物，安安的父母驚得一身冷汗，并激動地對在場的所有醫護人員表達了感謝。術后安安恢復良好，咳嗽、呼吸困難癥狀很快得到緩解。
▲ 氣管內的異物
▲取出異物
▲ 取出的異物
▲ 術后，安安恢復良好
欽州市第二人民醫院兒科率先在北部灣沿海地區開展兒童支氣管鏡檢查技術，為難治性肺炎的患兒行氣管鏡檢查和治療，至今已成功開展近百例，年齡最小的僅有3個月。兒童支氣管鏡檢查技術的成熟開展標志著欽州市第二人民醫院兒科診療水平又上了一個新臺階！
兒科主任，研究生學歷。系廣西醫師協會兒童重癥醫師分會常務委員、廣西醫師協會兒科醫師分會委員、廣西中西醫結合學會兒科分會常務委員、欽州醫學會兒科專業常務委員，欽州市兒科質控中心副主任委員。從事兒科臨床工作10余年，曾到北京大學第一醫院、湖南湘雅二院、廣西區人民醫院等地方進行進修學習，在兒科臨床方面具有豐富經驗，擅長小兒呼吸道系統疾病、神經系統及神經發育障礙性疾病、小兒生長發育、學習困難、注意缺陷多動障礙、睡眠障礙、心血管、血液系統疾病、腎臟疾病、急危重癥等的診治。
廣西醫學會欽州兒科分會委員、廣西欽州市兒科醫療質量控制中心委員。從事兒科臨床工作20余年，曾到中南大學湘雅醫院、廣西醫科大學第二附屬醫院兒童內分泌遺傳代謝病�？�、廣西區醫院、廣西區婦幼等進修學習，在兒科臨床方面具有豐富經驗，擅長兒童生長發育方面如矮小癥、性早熟、佝僂病、肥胖癥等診治，對兒童罕見病、疑難病篩查方面亦有研究。普兒方面擅長小兒呼吸系統疾病、消化系統疾病、腎臟疾病、血液系統疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病、急危重癥等的診治。多年來承擔科研與教學工作，在國家級及省級醫學期刊發表論文數篇。
核發 | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 韋瑞文
文圖 | 兒科
編輯 | 黃國春
